Recorde de mortes na Itália, o abandono de idosos.

23-03-2020

Por Ricardo Cascioli

Os dados da Lombardia, onde se concentra o maior número de infecções e mortes, nos dizem que muitas mortes dizem respeito a idosos que, devido à falta de locais e equipe, nem são admitidos em terapia intensiva. Sem minimizar a agressividade do Covid-19, portanto, um fator importante de alta mortalidade é a insuficiência das unidades de saúde, à qual foi adicionada a incompetência demonstrada por nosso governo.

O pai idoso de um de nossos amigos da família morreu na sexta-feira: morava na província de Bergamo, na área mais afetada pelo coronavírus. Ele estava em casa havia onze dias, com febre alta e problemas respiratórios, mas para o médico não precisava de um cotonete nem de uma visita. Até a crise respiratória se tornar muito grave; então uma ambulância chegou e o transportou para o hospital, onde, no entanto, ele chegou praticamente morto. O que em outros tempos poderia ter sido classificado como negligência médica, hoje em algumas áreas infelizmente se tornou uma administração comum. E certamente não é culpa dos médicos; simplesmente não há mais vagas nos hospitais e também há escassez de profissionais de saúde, eles mesmos afetados em grande número pelo coronavírus.

Esta pequena história diz muito sobre a situação de crise de saúde que a Itália está passando e, acima de tudo, explica o grande número de mortes que ocorrem na Lombardia. Não é para minimizar a agressividade do Covid-19, mas é claro que o alto número de mortes na Itália e, acima de tudo, a enorme disparidade nas taxas de mortalidade de região para região não podem ser justificadas apenas com isso. Do total de pessoas infectadas, 12,7% morreram na Lombardia, 10,8% em Emília Romanha, uma porcentagem que cai acentuadamente no Piemonte (6,4%) e ainda mais no Vêneto (3,3%). E isso é para ficar com as quatro regiões mais afetadas.

Hoje em dia, a hipótese mais popular diz respeito à idade da população: "Lombardia é a região com a população mais velha" já ouvimos várias vezes, inclusive na TV. No entanto, não é de todo verdade: das 4 regiões estudadas, a Lombardia é a mais jovem: os maiores de 65 anos são 22,6% da população e o índice de velhice é de 165,5, enquanto para o Vêneto é de 172,1, para Emilia Romagna 182,6 e para o Piemonte mesmo 205,9 (ou seja, há mais de 2 idosos para cada garoto com menos de 14 anos). E Bérgamo e Brescia, na Lombardia, são duas províncias bem abaixo da média regional para o índice de aposentadoria (145,2 e 151,2, respectivamente).

Mesmo considerando a população em termos absolutos, o pico de mortalidade na Lombardia não encontra uma explicação abrangente. A história do idoso conhecido mencionado no início, no entanto, nos dá um fator importante de explicação. Ou seja, – brutalmente dito – que como não há camas suficientes, as pessoas são deixadas para morrer. Não por causa da maldade dos médicos, não porque há falta de vontade de cura, mas simplesmente porque não há possibilidade de fazer o contrário.

Além disso, nos últimos dias tem sido dito por muitas partes na Lombardia, um pouco suavemente e um pouco indiretamente, que os médicos são forçados a fazer escolhas. Os dados dos últimos dias também demonstram isso, o que impressionou a opinião pública e levou o primeiro-ministro a reforçar ainda mais as medidas para impedir que as pessoas saiam de casa. Além disso, deve-se enfatizar que esses são dados que dependem basicamente da Lombardia, que cobre entre 60 e 70% das mortes na Itália. Se todas as pessoas fossem resgatadas e tratadas da mesma maneira, na maioria das vezes o processo comum seria: hospitalização, possivelmente terapia intensiva, em alguns casos a morte. Ou seja, a maioria das mortes seria de pacientes que, apesar de submetidos a terapia intensiva, não o fizeram. Mas os dados dizem mais: apenas nos últimos três dias na Lombardia 1.288 pessoas morreram: se tivessem sido hospitalizadas principalmente em terapia intensiva, veríamos o efeito, já que esse número é claramente maior do que o número diário de hospitalizados em terapia intensiva (ontem foram 1.142 contra 1.050 dois dias antes).

A impressão, por outro lado, é que os números referentes às mortes marcam independentemente da situação dos cuidados intensivos, ou apenas uma pequena parte diz respeito às pessoas que, apesar dos tratamentos, não o fizeram. Afinal, é isso que está previsto nas diretrizes de ética clínica emitidas no mês passado pela SIAARTI (Sociedade Científica de Anestesia Analgesia, Terapia Intensiva e Terapia Intensiva), com as quais já lidamos, e que indicaram a necessidade de não ocupar terapia intensiva com pessoas idosas e com patologias prévias.

Com o devido respeito àqueles que, nos últimos dias, confrontados com a estratégia anunciada pelo primeiro-ministro britânico Boris Johnson, reivindicaram uma espécie de superioridade moral para a Itália porque cuidamos de todos da mesma maneira. Portanto, na prática, é exatamente assim: no momento não há possibilidade de curar todos aqueles que precisariam, portanto, pode-se deduzir que isso se deve a pelo menos parte do pico de mortes registrado atualmente.

Isso nos leva a sublinhar outro ponto importante: a agressão do coronavírus é apenas parcialmente a causa do desastre atual, a insuficiência do nosso sistema de saúde é uma parte importante. Lembre-se de que há dois anos na Lombardia havia um alarme para terapia intensiva também para a gripe sazonal clássica, um pouco mais virulenta que a média. E uma fraqueza estrutural é agravada pela inépcia desse governo que, mais de dois meses após a notícia do surto, ainda não forneceu aos trabalhadores da saúde as proteções necessárias. Ainda não foram encontradas máscaras e luvas; ontem, a Proteção Civil garantiu que eles chegarão nesta semana, mas dados os precedentes há pouco em que confiar. De qualquer forma, já é muito tarde, além de milhares de médicos que adoeceram para tornar ainda mais difícil trabalhar em uma categoria já subdimensionada. Mas é muito mais conveniente fazê-lo naqueles que jogam.
Riccardo Cascioli

Fonte:https://lanuovabq.it/it/record-di-morti-in-italia-centra-labbandono-degli-anziani